Entrevista al equipo directivo de OnaFIV en Pamplona: José María Regalado Pedrajas, director médico; Rebeca Fernández Martínez, directora de laboratorio FIV y codirectora; y Jordi Berenguer, codirector del centro.
¿Cuál fue la motivación principal para fundar OnaFIV y qué valores quieren que la clínica represente desde sus inicios?
Rebeca Fernández y Jordi Berenguer: OnaFIV nace de la ilusión de crear un Centro de Reproducción Asistida donde se combinen la calidez humana y empatía con la excelencia en la parte médica y clínica. Actualmente, los últimos datos nos confirman que un 12% de los niños nacidos provienen de técnicas de reproducción asistida, por lo que ofrecer la mejor medicina reproductiva a la vez que un acompañamiento de un apoyo emocional y un enfoque humano lo consideramos un imprescindible.
¿Qué diferencia a OnaFIV de otras clínicas de fertilidad, tanto en Navarra como a nivel nacional?
Jordi Berenguer: a diferencia de otros centros, OnaFIV cuenta con laboratorio y quirófano propios, permitiendo realizar tratamientos de reproducción asistida íntegramente en nuestras instalaciones y evitando así desplazamientos innecesarios a otras provincias o centros médicos. Además, las salas de espera son individuales, por lo que aporta tranquilidad y garantiza confidencialidad, durante un proceso que puede llegar a ser emocionalmente exigente.
¿Cuáles son las tecnologías más innovadoras que utilizan actualmente en OnaFIV y cómo han mejorado los resultados clínicos?
Rebeca Fernández: en primer lugar, uno de los avances que más ha cambiado y mejorado los resultados clínicos es el cultivo de los embriones en incubadores tipo Time-Lapse. Esto lo que nos permite es cultivar los embriones en un incubador que tiene un microscopio y una cámara incorporada, lo cual nos permite monitorizar el seguimiento y evolución de los embriones a través de un video. De esta forma, los embriones siguen el cultivo sin alterar las condiciones, manteniendo unas condiciones óptimas para el desarrollo embrionario y conseguimos mejorar tanto el porcentaje de embriones que alcanzan estado de blastocisto con buena calidad en día 5 y 6, así como las tasas de implantación al obtener embriones de mejor calidad. En segundo lugar, tener un sistema de microscopía y microinyección avanzado es clave para obtener una elevada tasa de fecundación. Con el sistema Integra RI permite realizar la fecundación de una forma precisa y segura. De la misma forma, los sistemas de trazabilidad son muy importantes en las clínicas de reproducción asistida, ya que permite realizar todos los procedimientos de una forma segura y trazada, asegurando que cada muestra, cada paciente y cada embrión tienen un código único. En nuestro caso, la tecnología RI Witness nos asegura una trazabilidad mediante la identificación de las muestras con radiofrecuencia, por lo que, en caso de tener 2 muestras de pacientes diferentes, el sistema lo detecta y no permite seguir con el flujo del trabajo. De esta forma, no se permiten errores en el laboratorio.
¿Qué papel juega el diagnóstico genético preimplantacional en la mejora de las tasas de éxito y en la prevención de enfermedades hereditarias?
Rebeca Fernández: el Diagnóstico Genético Preimplantacional es una de las técnicas que más ha contribuido a mejorar las tasas de embarazo en los últimos años. Consiste en realizar una pequeña biopsia de los embriones con el objetivo de analizarlos genéticamente y de esta forma evitar la transferencia de embriones que darán lugar a abortos o a fallos de implantación. Así, conseguimos aumentar las tasas de éxito al transferir embriones que tienen un alto potencial de implantación y con posibilidad reales de conseguir un bebé. De la misma forma, el Diagnóstico Genético Preimplantacional nos permite evitar que, aquellos pacientes que sean conocedores de que tienen una enfermedad genética hereditaria, tengan descendencia con esa misma enfermedad.
¿Podrían explicarnos cómo funciona el incubador Time-Lapse Geri® y qué ventajas aporta respecto a los métodos tradicionales?
Rebeca Fernández: el incubador Time- Lapse Geri nos permite observar los embriones y el desarrollo embrionario a través de una cámara sin interrupciones ni alterar las condiciones de cultivo. De esta forma, se optimizan las condiciones de cultivo y, por lo tanto, mejoramos la selección de embriones durante tu tratamiento de reproducción asistida. Este incubador especializado tiene incorporado en su interior un microscopio, el cual tiene una cámara añadida que captura imágenes de alta resolución de los embriones en intervalos de tiempo, de forma que, nos proporciona un video de todo el desarrollo embrionario. Estas imágenes nos permiten una evaluación continua y detallada del desarrollo embrionario sin necesidad de manipular los cultivos y alterar sus condiciones, lo que reduce el estrés a los embriones. Unas óptimas condiciones de cultivo embrionario en un laboratorio de FIV son esenciales para garantizar el desarrollo correcto de los embriones y obtener las mayores tasas de éxito. Además, con este tipo de incubadores, los pacientes están separados y con un ambiente controlado: los embriones de cada paciente están cultivados en compartimentos separados dentro del incubador, donde permanecen durante los 5 o 6 días de desarrollo embrionario. Cada compartimento está equipado con sensores que monitorizan las condiciones de incubación a tiempo real. Las imágenes capturadas y el video permiten a nuestros embriólogos
observar algunos eventos durante el desarrollo de los embriones, que, en caso de no disponer de un monitoreo constante, nos perderíamos. Esto facilita una mejor evaluación del potencial de cada embrión y ayuda a tomar decisiones sobre la transferencia o la criopreservación.
La tecnología Time-Lapse reduce la necesidad de manipulación de los cultivos, minimizando el estrés embrionario y favoreciendo un desarrollo óptimo.
¿Qué importancia tiene la anamnesis y la valoración integral (hábitos, antecedentes, factores ambientales) en el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad?
José María Regalado: la anamnesis de los pacientes es especialmente útil en Fertilidad ya que, no solo nos ayuda a orientar mejor las técnicas, sino que nos permite sondear la presencia de antecedentes genéticos que podamos diagnosticar y prevenir mediante diagnóstico genético preimplantacional. Con respecto a los hábitos de vida y exposiciones, son útiles para estar alerta sobre problemas como la baja reserva ovárica, el síndrome de ovarios poliquísticos o alteraciones seminales. Si bien, con excepción de la pérdida de peso en pacientes con obesidad, el efecto de modificar estos hábitos en los resultados es controvertido.
¿Cómo garantizan un seguimiento personalizado y continuo durante todo el tratamiento?
Rebeca Fernández: Los tratamientos de fertilidad y reproducción asistida son en muchas ocasiones procesos largos por lo que proporcionar un seguimiento y especialmente un apoyo durante el tratamiento es imprescindible. Cuando los pacientes llegan a la clínica, siempre tienen una persona de referencia a la que preguntar todas las dudas y que puedan realizar las consultas médicas que necesiten para que se sientan tranquilos con el proceso. Además, hay un teléfono de guardia 24 horas por lo que las pacientes que están en tratamiento pueden llamar en cualquier momento y tener una respuesta rápida a cualquier duda o pregunta que les pueda surgir.
¿Cuáles son las causas más frecuentes de infertilidad que ven en la consulta de OnaFIV?
José María Regalado: la primera causa de infertilidad en nuestra consulta y, en el global de las pacientes de los países desarrollados, es, sin duda, la edad materna avanzada. Incluso cuando no asocia reserva ovárica disminuida. Otras causas frecuentes son la anovulación el fallo ovárico precoz o la endometriosis.
El síndrome de ovario poliquístico y la endometriosis son patologías cada vez más presentes en la consulta de fertilidad. ¿Cómo abordan estos casos y qué avances han mejorado su pronóstico?
José María Regalado: el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) tiene dos grandes implicaciones en fertilidad: por una parte, cuando conlleva alteraciones menstruales y disovulación, es una causa muy frecuente de infertilidad. Además de esto, las pacientes con SOP tienen riesgo de hiperestimulación ovárica en el caso de que sean candidatas a fecundación in vitro, lo que requiere ciertas precauciones. Además, son pacientes que responden bien a la inducción a la ovulación y, cuando asocian obesidad, muchas veces los ciclos se restauran con la pérdida de un 5 o 10% del peso corporal. La endometriosis tiene una relación muy compleja con la fertilidad. Parece que afecta a la reserva ovárica, la permeabilidad tubárica y a la implantación. Es una enfermedad compleja sobre la que no tenemos un tratamiento muy efectivo en el momento en que abordamos la infertilidad. La clave es un diagnóstico y tratamiento precoces.
¿Qué importancia tiene el factor masculino en los casos de infertilidad y cómo ha cambiado el enfoque diagnóstico y terapéutico en los últimos años?
Rebeca Fernández: el factor masculino ha tomado más importancia en los últimos años ya que anteriormente ha estado relegado a un segundo plano, dándole siempre más importancia al factor femenino. Sin embargo, el embrión tiene un 50% de femenino, pero también un 50% de factor masculino, por lo que se le debe dar la misma importancia. Por ese motivo, se está evaluando más en profundidad el factor masculino, analizando no solo la concentración, movilidad y morfología, si no también, otros parámetros como la fragmentación espermática del ADN. De esta forma, conseguimos procesar las muestras seminales de una forma u otra en base a los resultados.
Además, en los últimos años, con los hábitos de salud, el estrés, el alcohol o el sedentarismo, la calidad seminal ha ido disminuyendo, por lo que realizar un examen de la muestra seminal es fundamental para, posteriormente, tratar la muestra de una forma u otra y realizar la fecundación de los óvulos con los espermatozoides más óptimos.
CPS-C03734/4/25-NA
